年　　月　　日　　
　　　日南市長　様
（申　請　者　名）　　　　　　　　　　　
（申　請　者　住　所）　　　　　　　　　　　
（連　 絡　 先）　　　　　　　　　　　

　　下記の行事をすることについて、日南市の（共催・協賛・後援）承認を受けたいので申請します。

行事名		
行事開催日程	年　 月　 日（　　）から　　 年　 月　 日（　　）まで	
行事開催会場		
行事の目的・内容
（具体的に記載）		
行事主催者	（団　体　名）
（代　表　者　名）

他に共催等の依頼予定		
入場予定者数	（ス　タ　ッ　フ）　　　　人 ・ （一　　　般）　　　　人
（高校生以下）　　　　人	
出演者の人数	（一　　　般）　　　　人 ・ （高校生以下）　　　　人	
講師及び審査員等氏名		
入場料	有（　　　　　　円）　・　無	
備考		
(注)　入場料及び補助金等により行う場合には、当該行事の収支予算書を添付すること。