様式第３号（第５条関係）

収　支　決　算　書

１  収　入
                                                              　（単位：円）
費　　　　　目	金　　額	備　　　考	

			

収　入　合　計

	

２  支　出
（単位：円）
費　　　　　目	金　　額	  　 備　　　考	

	

		

		

支　出　合　計	

	
※収支の金額は必ず一致させてください。